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Consulta 617

El hombro...

El hombro suele ser una de las consultas más frecuentes en la consulta clínica, esto dado que muchas patologías que generen dolor en esta articulación son muy comunes… así que ante todo calma, por que algunas veces son algo “rebeldes” ante tratamientos convencionales, como es el caso sobretodo de los daños degenerativos del tendón, probablemente mas común que en los inflamatorios. Con esto me refiero específicamente a las tendinosis de hombro. Es importante destacar antes de iniciar, que la causa del dolor al hombro  puede estar en disfunciones propias del hombro (tendón, músculo, cápsula etc) o bien alejadas de él (ya hablaremos más de ello). En este artículo nos referiremos al “hombro doloroso” como patología general y haremos distinciones entre las tendinopatías del manguito rotador, capsulitis adhesiva (hombro congelado), artrosis acromioclavicular, bursitis o bien como el hombro puede ser un lugar de dolor, ante una disfunción a distancia…

Hombro doloroso... que aporta este diagnóstico?

hombro doloroso osteopatíaLas alteraciones que  pueden afectar propiamente a ésta articulación son muy numerosos y provocan sindromes dolorosos llamados en conjunto “hombro doloroso”, “periartritis escápulo-humeral” o “síndrome subacromial” que son denominaciones genéricas, ya que muchas veces es difícil determinar cual es la causa del problema aunque en ocasiones se puede llegar a un diagnóstico especifico.

Tratamientos poco satisfactorios y dolor crónico lleva a la inmovilidad y perdida de la funcionalidad del hombro, desencadenando a largo plazo ela entidad llamada “hombro congelado“. El conjunto del hombro está formado por 8 ó 9 articulaciones, lo que la convierte en una unidad funcional compleja en la que todas y cada una pueden contribuir a la aparición del dolor y disfunción articular. Recibe su inervación del plexo braquial formado por las ramas anteriores del 5º,6º,7º y 8º nervios cervicales y del 1er nervio dorsal. Aparte de colocar la mano en posiciones funcionales, el conjunto de la articulación del hombro juega un importante papel como sistema de compensación superior para lo cual cuenta con verdaderos “tirantes” que lo mantienen en relación directa con la columna cervical, la cabeza, el tronco, y la pelvis. Para que estos “tirantes” funcionen correctamente se necesita de el funcionamiento eficaz, integrado y completo desde el punto de vista neuromusculoesquelético, articular y vascular, siendo la mayoría de las patologías funcionales que afectan a la articulación escapular el resultado de la alteración de dicho equilibrio y con él la aparición en un primer momento de tendinitis o tendinosis del supraespinoso, bursitis subdeltoidea, o patologías de la corredera bicipital que podrán dar lugar en caso de no restablecer el equilibrio perdido y con el paso del tiempo a desgarros, calcificaciones, capsulitis adhesiva (hombro congelado), periartritis escápulo-humerales e incluso en ocasiones puede ser el desencadenante del síndrome del túnel carpiano. La articulación el hombro recibe la influencia directa de los órganos del tórax en relación con aquéllos que al igual que ésta reciben su inervación del plexo braquial entre los que se hallan el corazón, el sistema pulmonar, el hígado, el esófago, el esfínter del cardias. De manera general, el plexo braquial corresponde a los órganos intratorácicos y yuxtadiafragmáticos. En la clínica es posible encontrarse con patologías funcionales viscerales que generen dolor inespecifico de hombro, sin evidencia de daño estructural (tendón, ligamento, articulación en general…) y que por lo tanto son rebeldes al tratamiento kinésico clásico (fisioterapias), sin nombrar los ya conocidos fallos terapeuticos por la realización de tratamientos protocolizados y sin el minimo de respeto por el paciente en cuanto a la individualidad de la terapia (tema que será revisado en articulos posteriores). Nos encontramos pues ante una patología que afecta de una manera casi exclusiva al tejido blando con un posible origen orgánico e incluso visceral sin excluir aquellas patologías que se han producido de una forma traumática (golpes, caidas etc.). Por supuesto, se considera obvia la necesidad de un diagnóstico médico de confirmación en lo posible “no sintomático” es decir, que no sólo haga referencia a lo que el paciente siente, tales como “hombro doloroso”. La naturaleza multifactorial de las lesiones de la articulación del hombro no permite errores de diagnósticos y menos aún terapeuticos en cuanto al método a utilizar para su rehabilitación. El hecho que dos pacientes padezcan de la misma dolencia no significa bajo ningún punto que las alteraciones biomecánicas sean idénticas o siquiera parecidas. El interrogatorio previo al diagnóstico osteopático visual y funcional deben resultar coherentes para una mejor comprensión de los mecanismos lesionales. Por último cabe señalar que en los casos en los que el dolor intenso imposibilita la aplicación de las técnicas escogidas o se sospeche patologías concomitantes se debe suspender todo tratamiento y remitir el paciente al especialista donde se le realizarán las pruebas diagnósticas oportunas.

Conclusión

Múltiples disfunciones osteopáticas generan alteraciones en el hombro, el tratamiento osteopático se basa en detectar y tratar éstas disfunciones, eliminando el factor predisponente a ésta patología. De ser necesario se trata la estructura lesionada de modo local. No infiltramos ni se requieren cirugias para los trastornos funcionales del hombro. Hay gran eficacia en el tratamiento osteopático del hombro dentro de un contexto integral del paciente, con rápida y duradera recuperación de la movilidad del hombro. No te descuides…

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